Aufnahmeantrag Köbolde

Köbolde Düsseldorf

A U F N A H M E A N T R A G

Name __________________________ Vorname __________________________

PLZ __________________________ Wohnort __________________________

Straße __________________________ Telefon __________________________

Geb.-Datum __________________________ Email __________________________

Datum / Unterschrift __________________________
Bei Minderjährigen Unterschrift des Erziehungsberechtigten

Der VEREINSBEITRAG beträgt derzeit

EUR 20,00.

Antrag senden an:
Köbolde Düsseldorf e.V., c/o Roland Bahr, Wilsbergerstraße 31, 51234 Herzogenrath

(Stand: 08.05.2008, roland.bahr@web.de)